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正常备孕到卵巢早衰选择试管的心路历程
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【基本情况】
本人,今年已满32岁;老公,今年已满36岁。结婚至今3年未怀孕。
我29岁结婚,老公33岁
2015年,刚新婚半年,就想着顺其自然,未采取任何避孕措施,同时也未认真备孕,期间10月份双方一起去医院做了一次常规的孕前检查,一切正常。
2016年,结婚一年,父亲接连不断的住院出院长达6个月,我又是独生女,加上个人工作繁忙,压力巨大,基本上每天就是医院和公司两头跑,怀孕的事情也就基本上搁置了,一直都处于不上心的状态。
2016.12 开始认真重视怀孕的事情,并去本市的三甲医院做了一次详细的孕前身体检查,各项激素及指标正常,无妇科炎症,在医生的建议下(虽然没有积极备孕,但是从未避孕到当时也已经有一年半的时间了)做了输卵管造影,检查结果是输卵管弯道较多,碘油弥漫欠好,通而不畅,考虑慢性输卵管炎?老公的精子检查结果为:精子向前活力82%。
(注意!!!当时检查的卵泡刺激素FSH8.16,比正常值只高了0.08,当时,没太在意这点!)
针对这个情况,我先是询问了医生,医生说我的卵巢可能会开始走下坡路了,然后只给了我两个建议,1.腹腔镜手术,疏通输卵管,疏通后怀孕概率大概是25%;2.直接考虑试管婴儿,一次手术成功率大概是50%。医生还说,也可以尝试继续自然怀孕,由于有一年半的时间未怀上孕,又检查出输卵管有些问题,虽然没有到堵塞这么严重,但在西医范围内,没有其他有效的治疗办法了。
本人的表姐也是医生,她当初检查自己的输卵管也是通而不畅,输卵管较狭长,不易受孕,后来她也是自然怀孕的。我认真咨询了她,也反思了2016年一年未认真备孕,未测排卵期,以及安排排卵期同房,加上身体上和精神上都比较劳累,可能有这些因素影响了怀孕,所以,最后与老公商定,决定先吃中药调理身体,一起开始认真备孕。医生给出的手术和试管都暂不考虑,先还是尝试自然怀孕。
【备孕过程】
2016.12-2017.3 休养。由于2016.12月底才做了输卵管造影检查,有X光射线辐射,医生建议三个月内要避孕,以免辐射影响怀孕。
2017.4-2017.8  每个月月经的第一天开始吃中药调理卵泡的生长,坚持做B超检测排卵,而且还加上排卵试纸同时监控,并连续在排卵期间保持同房。这样一直持续了5个月
(注意!!!这5个月的时间,每个月在排卵期间,每隔两天去医院做B超监排,都能够检测到卵泡,也呈缓慢发展的趋势,有发育到19*17和20*15大小的卵泡,但每次用大卫试纸的检测LH双杠都是比较浅的印子,不知道是不是因为卵泡的质量不高??)
2017.8月,闹出个乌龙事件,我的月经一直很正常的28天周期,经期6天,月经从不推迟和延后,这个周期将近持续了6-7年,结果本来应该8.20日左右来月经的,竟然推迟到8.31日才来,期间验了各种早孕试纸,还以为是怀孕了的。后来终于在推迟了11天之后才来,而且这次月经断断续续的竟然达到了11天,比之前正常的6天月经期延长了竟5天!
(注意!!!当时因为这个事情反复咨询了中医师,中医师说可能是我自己的心里压力太大了,天天盯着这个怀孕的事情,导致内分泌紊乱了,反复让我放松心态,不要一天到晚的想着怀孕的事,先等月经周期恢复了正常后再看)
2017.9.25-9.30 恢复了正常的月经周期
2017.9-10月 暂停中药2个月,想着干脆放松心态,只是检测排卵试纸,顺其自然的试试看能不能怀上,再加上9月和10月是一年工作最繁忙的时候,也就偷了点懒,没坚持喝中药和做B超监排。
2017.11-12月 继续吃中药+B超监排+排卵试纸监控+排卵期同房
2018.1-2月 装修+过年,停了2个月的中药,只做排卵试纸监控+排卵期同房
2018.3-5月 继续吃中药+B超监排+排卵试纸监控+排卵期同房
(注意!!!这是我跟老公商量的最后期限了,如果这三个月自然怀孕还不能怀上,我们就考虑做试管了)
总结一下基本情况和备孕期间的状况,得出一些自己的感悟,希望能够帮助和提醒到要怀孕的姐妹们!
 1.我和我老公结婚的年纪都已经比较大了,其实结婚之后就应该及早把怀孕的事情提上日程的,虽然2016年父亲的生病弄得我半年都够呛的,但是,如果我能从2016年就开始重视备孕的事情,那么我起码可以2016年就完成2017年要经历的一切,白白浪费了一年多的时间。
 2.要相信科学的备孕的方法和方式,多多看书,多多咨询。我就是太理想化了,觉得同房就是凭心情凭感觉,不在意排卵期这些东西,想当然的觉得是很容易怀上的,结果也是一直在白白浪费时间,毕竟我跟我老公年纪都不小了,太自我和太自以为是了。
 3.整个2017年的备孕期间,压力很大,比较容易发脾气,情绪化,工作的压力和状态也不好,所以整个自己在工作方面也好,在跟老公的感情生活也好,在备孕准备上也好,都在一个很糟的情况,容易情绪化,经常因为小事跟老公吵架,然后觉得自己很委屈,常常可以独自一个人哭到半夜。
2018.5月还是没有怀上,所以我们在5.20日开始选择做了试管前的各项检查。前面都是一些个人情况的介绍和铺垫,从正常备孕到一步步选择做试管的心路过程,明天再开始更新做试管的详细检查和过程。希望在目前还在备孕,或是有考虑做试管的,亦或是已经在做试管的姐妹们多多交流和打气,我都会一一回复。试管之路才刚刚开始,而今天出抽血的检查结果,我才第一次真真正正的知道自己情况有多糟糕,很心塞,很慌张,很想哭也知道哭也没有用,但不想给大家传递负能量,希望能够积极乐观开朗的去化解所有的问题,这也是我写这篇文章的原因,希望记录一下所有的过程,也希望能与大家互相打气加油!
【试管准备】
试管选择的是湖南长沙的中信湘雅医院,因为我家就在长沙,而且在网上上查询,听说长沙的中信湘雅是试管婴儿成功率全国排名第三的医院。因为本人的表姐就在湘雅医院,所以,托她帮忙找了位熟人医生。
我的想法是不想再拖了,问了一个已经做完试管的朋友,她从检查到移植,花了差不多6个月的时间,她一次就移植就成功了,她说情况最好的,条件最好的,哪怕一次性成功的,最快也要3个月。怀孕还要10个月,我想要一个猪宝宝的。也问了一下表姐的意见,她也是说要做试管就趁早去。所以,我还是决定早点做完试管前期的检查,有问题的话赶紧治疗,没问题的话争取早点进周。
2018.5.20日直接去中信湘雅找了医生,其实,前一天(5.19日),我一个人在家里把我和老公在2016年底三甲医院的检查,以及一年多来做的B超监排结果,还有我们两个人在2017年底分别都去做的一份体检套餐,把所有的检查都归纳汇总到一个文件夹,才知道这一年半在怀孕上也做了不少功课的啊,弄到晚上12点多,带着第二天去见医生。然后医生看了我们之前的检查结果,说我老公状况挺好的,可以做试管,然后把所有试管前要做的检查全部都开了单。
我其实还在纠结,真的就只能做试管了么?真的自然怀孕怀不上了么?我的输卵管是通而不畅,还没有被判堵死的啊?我老公其实也比较偏向自然怀孕生产的,这个前期的检查费用就要差不多7000块,我心里是舍不得花这个钱的,而且因为当时到医院的时间比较晚了,咨询完都已经上午快11点了,家里装修那边师傅也有些问题等着我们赶回去处理,所以,当天我们就没做检查。
回去的路上,老公跟我说,我们把该做的检查都做完了,哪怕之后正常怀孕了,也是好的,保证优生优育的。然后,这个月出去旅游放松一趟,如果也没怀上,回来别的什么都不想了,听从医院的安排,认认真真一心一意的准备试管。
2018.5.21日 我们是直接微信缴费,这一点还是非常方便的,就直接开始做检查了。所有可以做的
检查我们花了一个上午的时间全部做完了。
(注意!!!前面我带过去的检查和体检资料节省了一些不需要的检查费用,像输卵管的照影,心电图之类的等等,都还在有效期间之类,就只需要复印结果即可,无需要再次检查了)
2018.5.24 月经期间第三天,做性激素五项检查
2018.6.4 做排卵期B超检查(包含乳腺及甲状腺,子宫,卵巢的检查)
检查内容比较多,各不相同,我就不一一详细列举了。
检查费用:女科 4516元  男科 2683元
【试管过程】
 2018.6.4日旅游回来,正好这两天也是排卵期,赶紧到医院做完最后一个项目,排卵期B超。做完之后想着找到咨询护士站帮忙检查一下:
1.是否还有其他的项目遗漏没有做的?
2.上次月经期间的抽血检查的性激素五项检查的结果,微信上一直还没有收到的,麻烦查询一下结果。
 真是不问不知道,一问吓一跳!!!
 其实5月21日检查的结果都当天都陆续微信发给我的,每出来一个值,代表的是什么意思?是否是在正常值的范围内?不正常是代表有些什么问题?基本上百度上都可以查询得到,就不需要每一个都要问医生,自己心里多少是有个底的。
 先说我老公的情况,他的比我的要好一点。他的地中海贫血筛查2.3(正常值2.5-3.2)偏低,精子总活力39.2(正常值40-100)偏低,精子前向运动28.4。记得我们在2016年12月做过的精子检测,我老公的精子总活力是99.9,精子前向运动是82,他的情况在这备孕过去的一年半中,已经变差了许多。
 再悲催的说一下我的情况。地中海贫血筛查2.4(正常值2.5-3.2)偏低,月经期间,卵泡刺激素21.03(正常值3.03-8.08)超高,雌二醇15(正常值21-251)偏低,AMH0.303(正常值20-40周岁0.24-11.78),排卵期卵泡只有左侧有一个17*16mm。
 这些值是什么?代表了什么意思呢?首先,很感谢中信湘雅咨询台龙护士姐姐的帮忙调出检查结果和耐心的解答。
 龙护士说,卵泡刺激素(以下简称FSH)偏高这么多,抗缪勒氏管激素(以下简称AMH)这么低,我的卵巢已经严重早衰了!
AMH就是检测卵子储备量的,数值太高了就说明有可能是多囊,太低了就表明卵子的储备量太少了,卵巢功能衰退。她说她这里40多岁的检测者,要生二胎的,AMH还有0.8多,都劝她不要做试管了,成功率比较低。而我的AMH才0.303啊!我才30多岁啊,卵巢已经到了40-50岁的水平了,而且B超的卵泡才一个,虽然是17*16mm优势卵泡,但其他的卵泡数量为零!
 她劝我说,等染色体的检查结果出来了,赶紧的跟医生商量方案做试管,千万不要再拖了,不管有多高的成功率,你才头胎啊!这个卵巢功能的衰退是不可逆的,只会越来越差,最多只能去延缓卵巢衰退的速度。我还天真的问,试管能否一次做一对双胞胎。她回复我,说如果我再耽误一两年,到时候连卵子都没有了,连做试管都要等供卵生子,还要排队等供卵,一等又要等几年的时间。现在我还有正常的月经期,正常的排卵,虽然只有一个优势卵泡,再耽误几年,连卵子都没有了,你连种子都没有了,还想要双胞胎,先搞定了头胎再说吧!
卵巢检测,只有一个卵泡。我其实2017年差不多每个月都有去做B超监排的,每次有能够检测到一个优势卵泡的。龙护士说,一般的医院只会看这个优势卵泡,其他的卵泡是不会跟我数出来有多少个的,中信湘雅这边检查就都会数,但是,这次一数,总共就才一个,左边一个大的卵泡,右边根本就没有卵泡。
我故作轻松的结束了咨询,把FSH和AMH值反复在网上和网上上查询,真的都如龙护士姐姐所说的差不多。我还不死心,把这几项结果问了一下中信湘雅的熟人医生,她也是说,卵巢早衰是肯定的了,但是还是有希望,只是可能会要多取几次卵,让我抓紧时间。另外,因为卵子储备量不足,不会做促排,走自然周期,对身体的伤害也会比较小。由于我和我老公还有地中海贫血筛查还没过关,让我赶紧挂个遗传门诊,先把地贫筛查完,筛查结果也要等半个月才能出来的。所以今天下午看遗传门诊,看医生怎么说地贫的指标情况。
昨天得知自己的卵巢情况已经如此糟糕了,我心里好难过好难过,但是,只能不断给自己打气,要坚强要振作要积极的克服和面对!既然结果已然如此,且不可逆转的,更重要的是要认真和深刻的反思造成卵巢早衰的原因,后续如何保养卵巢,以及延缓卵巢的衰退。
总结一下,网上关于卵巢早衰的原因归纳:
 1.生活习惯经常熬夜
睡眠不足的女性,以晚上23点以后入睡,容易引发机体免疫力下降,月经失调,卵巢早衰。还包括长期药物减肥引发营养不良、长期节育等,由于缺乏蛋白质、维生素、微量元素等,也都容易引起卵巢早衰。
我的作息时间非常不好,经常熬夜,基本都是过了12点后才上床,有时候还玩手机玩到凌晨1-2点也是常有的事情。不管前一晚睡得有多晚,早上一般要上班的话,也是7-8点起床了。
 2.心理容易焦虑,情绪化
 情绪波动或剧烈精神刺激,容易使中枢神经系统改变,引起月经失调,诱发卵巢早衰。所以,不良情绪对于人体免疫活性物质分泌减少有一定关联,同时,环境改变、经常出差、焦虑等,也都是引发卵巢早衰的原因。
 本来备孕期间的压力就特别大,再加上一些工作上的事情,生活中要处理的事情。所以,这一年半我的情绪变化真的特别大,我老公说我真的特别容易因为一点事情没有如我的意,我就生气,发脾气,而且他只要没第一时间哄我,我可以心里越想越委屈,一直哭到半夜两三点。
 3.饮食饮食不规律且爱吃偏辛辣的食物
经常性饮食不规律,不吃早饭,而平常饮食习惯辛辣刺激的食物,小龙虾,麻辣火锅,烧烤,串串,都是我的最爱,我老公也说过我蛮多次的,我还每次都以又不是天天吃这些为理由反驳他。这样子的饮食规律都会干扰内分泌系统的正常运行,从而导致卵巢早衰。
我个人总结出来的,主要是这三个方面做得不好,还有比如遗传性的,吃减肥药造成的等等其他因素,大家也可以直接上网查询原因。
插播一个小事,最近几天因为是排卵期,有安排同房,前天晚上同房完后,我还做梦,梦见我怀上了,第一次做梦梦见自己怀孕了的。接着去医院照B超,医生还指着屏幕给我看,说让我看B超屏幕上的那个小点点就是孕囊。之后还用手指压我的小腹,说压一下就可以感觉到肚子里面的那个小点点,我用手指一压子宫,还真的感觉到了有一个硬硬的小点点。在梦里真的特别开心啊!我终于有宝宝了!昨天旅游回来去医院照排卵期B照前,我一边在排队等待B超,一边还兴高采烈的跟老公发微信说,指不定这次自然怀孕还真可能怀上了!昨天的结果简直是当头棒喝,各项指标显示的都是卵巢严重早衰,我要再不抓紧时间做试管,以后连卵子都没没有了,想做也做不了了,只能排队等供卵了!
继续说昨天看的遗传科门诊,因为我跟我老公的地中海贫血筛查指数都偏低,我的2.4,他的2.3,正常值是2.5-3.2,怕有可能将地中海贫血遗传下一代。所以我们挂了一个遗传科门诊看看。遗传科医生说我们的血常规是正常的,地贫值偏低,可以两个人都做一个进一步的筛查,这样比较放心。我抓住机会,进一步的问了医生关于我的FSH值太高,AMH值太低了,以及排卵期B超上卵巢,卵泡的一些情况,是不是真的情况很不好了?医生很平淡的说,让我赶紧做试管,要是一次试管不成功,直接申请供卵吧,或者说现在就可以去申请供卵。我问,情况就这么糟糕么?没有别的办法了么?医生说,没有别的办法了,卵巢功能不好,排卵期卵泡才一个,取不到好的卵子的话,就只能排队等供卵了。
 我眼前一黑,感觉晴天霹雳!!!医生也不存在吓唬我之类的,我感觉她就是很平静的叙述客观事实,但是,我真的人都是懵的,不知所措。老公也一字一句的听到了这些情况,我把血抽完,护士说地贫筛查结果,大概是10天后出来,恍恍惚惚的走出了中信湘雅医院。
接着又给湘雅附二医院生殖与遗传科的医生打了个电话,把我的数值一报,她也是说我的数值不好,FSH值不降低到10以下,如果是在她们附二医院,是不能做试管的。我的卵巢功能早衰是不可逆的,如果是在她们医院,可以开点延缓卵巢衰老的药吃,一边吃一边等染色体的结果,这个跟等结果是没有关系的。然后让我听从中信湘雅医院那边的安排,早点做试管吧。
最后给我湘雅附二医院的表姐也打了个电话,感谢表姐对我的安慰和鼓励。情况我一一跟她说了,有些细节的问题也问了,她还是鼓励我养好身体,不要去想其他的那些问题,不管怎样,试管总是要试一试的,既然决定了要试一试,就全力以赴的先去做,本来也是拖不起了的,当然,正常的同房,自然的怀孕也不要放弃,都要去做,这怀孕的概率是都说不好的。
还要特别感谢米生花姐妹对我的鼓励和打气,每一个走在试管这条路上的准妈妈都是不容易的,要经历各种各样的检查,承担各种各样的结果。希望大家都能互相分享些经验和知识,互相打气和鼓励,互相给予正能量,失败了有大家的安慰不气馁,成功了分享喜悦和经验,给大家都看到希望!
 分享一下我昨天在知乎上看见的一篇关于试管婴儿的长方案,短方案及微刺激方案等等的科普文章。对于不了解试管婴儿的方案的朋友,可以了解一下。
试管婴儿微刺激是指什么?微刺激和短方案、长方案有什么差别?
微刺激和微促是一个意思吗?比传统的短方案成功率高吗?
回答微刺激、短方案、长方案等之前,我想先说下试管婴儿促排卵的机理:
 女性自然状态下每个月会同时多个卵泡发育,但最后只有一个优势卵泡成熟,其他的会身体重新吸收。试管婴儿促排卵技术,就是要借助HMG/HCG等外援性激素,使多个卵泡同时发育。这样就可以有更多的成熟卵子同时发育,让越多选手站在起跑线上,就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程,冲到终点。
但不同促排卵方案还要尊重女性的年龄和个体差异:
其次,即使同一年龄段个体差异也很大。
主要体现在卵巢储备水平不同(AMH),基础卵泡个数不同 ,和卵巢功能及对药物的反应不同(FSH)。
 这三个指标决定了每个患者的促排结果,有的人可以取到二三十颗,有的人只有一两颗,甚至是空泡。
具体每个人适合什么方案,不能一概而论。医生是要针对患者的具体情况,来判断使用什么方案更合适。目前国内的各大生殖中心主要用的都是大促,对年轻女性使用大促方案,周期短成功率高,是适合的。但是对于年龄大、FSH高、AMH低、基础卵泡少的患者,微刺激方案会有更好的效果。
 综合来说判断是否适合微刺激, 给您的参考是:
 · 3次以上大促失败,可以考虑
· > 40岁,可以考虑
· FSH > 15,可以考虑
· 基础卵泡 < 4个,可以考虑
得知自己的检查结果指数是卵巢早衰的情况,从一开始的焦虑、惊慌、难过,再到今天的平静、淡定、释然,还是需要时间去接受事实和面对未来。在网上,看了很多很多的帖子,每一个积极备孕的女性都不容易,每一个最终走上试管之路的妈妈也都不容易,感恩有这么多姐妹的鼓励和打气,也陆续加了一些姐妹的WeChat和WeChat群。怀孕这件事,真的很说不准的,真的是各种各样的情况都会发生,大家说得最多的还是互相加油和分享正能量。

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